4月12日，******主持召開國務院常務會議，審議并原則通過《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（簡稱《意見》）。4月16日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會介紹《意見》有關情況。與此同時，互聯(lián)網巨頭騰訊和阿里也公布了“互聯(lián)網+醫(yī)療”布局的幾大重要措施，包括“微信智慧醫(yī)院3.0”計劃、“阿里健康西安高新互聯(lián)網醫(yī)院”、“醫(yī)學人工智能實驗室”等。

互聯(lián)網醫(yī)療從政策層面上進一步加快落實，有何現(xiàn)實的背景和機遇？互聯(lián)網醫(yī)療為何如此受市場追捧和國家重視呢？

解放軍總醫(yī)院醫(yī)學信息情報所所長史洪飛在第79屆中國國際醫(yī)療器械（春季）博覽會上介紹，我國60歲以上老年人占人口比例到2035年將達到29%，慢病患者比例目前已達到總人口的21%，居民對健康、醫(yī)療和養(yǎng)老的需求增長非常迅速。但在現(xiàn)實中，我國醫(yī)療資源的分布存在結構性失衡；優(yōu)質醫(yī)療資源過度集中及優(yōu)質醫(yī)療資源嚴重稀缺，一定程度上帶來了看病難的問題；基層醫(yī)生能力水平、培訓機制、發(fā)展路徑存在較大的提升空間，居民身邊的醫(yī)療服務和健康干預能力與需求之間存在差異。而移動互聯(lián)網和物聯(lián)網讓連接的成本急劇下降，突破了物理上的限制；衍生的大數(shù)據(jù)、可穿戴設備、AI，又進一步促進技術和認知的迭代；技術發(fā)展為醫(yī)療模式的變革做好了充分準備和諸多其他領域可參照的樣板。

因此互聯(lián)網醫(yī)療等新技術手段的介入醫(yī)療是大勢所趨。而且互聯(lián)網在其他領域的成功案例使各方面迫切期待互聯(lián)網醫(yī)療領域的發(fā)展。

互聯(lián)網醫(yī)療服務方向和利好政策

在很多人新中，互聯(lián)網如何“+”醫(yī)療一直是個模糊的大概念，涉及領域零碎而多樣。在上周國務院發(fā)布的《意見》中，指出了互聯(lián)網與醫(yī)療服務結合、落地的兩大方向。

一是圍繞核心業(yè)務給病人看病。包括下診斷、提出治療方案和開處方在內的互聯(lián)網診療服務，是互聯(lián)網服務的一種內容，也是醫(yī)療的核心業(yè)務，目前衛(wèi)生健康委正在起草制定互聯(lián)網診療的管理辦法，將會明確互聯(lián)網診療的底線、邊界。遠程醫(yī)療服務、家庭醫(yī)生對簽約患者提供健康管理和在線咨詢服務、常見病、慢性病在線復診服務，都是其中的一部分。

二是非核心業(yè)務，發(fā)揮互聯(lián)網便捷、提高便利性的優(yōu)勢，提供一些輔助服務，比如手機網上掛號、預約診療、就診提醒、手機移動支付、檢查和檢驗結果在線查詢。

同時，《意見》還釋放出八大利好政策信號：

第一，在發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療服務”方面，明確規(guī)定允許依托醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網醫(yī)院。衛(wèi)生健康委也支持符合條件的第三方機構，搭建互聯(lián)網信息平臺，開展遠程醫(yī)療。

第二，促進家庭簽約服務的智能化、信息化建設和應用，網上開展簽約服務，在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理和延伸處方這樣一些和家庭簽約服務相關的工作，都可以在網上開展。

第三，在“互聯(lián)網+藥品”供應保障服務方面，明確對線上開具的處方經過藥師審核以后，醫(yī)療機構和藥品經營企業(yè)可以委托符合條件的第三方機構進行配送。

第四，在推進“互聯(lián)網+保險結算”方面，逐步拓展在線結付功能，包括異地結算、一站式的結算來方便病人。

第五，在人工智能等新技術的應用方面，鼓勵推進研發(fā)應用，提高醫(yī)療服務的效率。

第六，在提高醫(yī)院運行管理和便民服務方面，明確要求，到2020年，二級以上醫(yī)院普遍提供分時段的預約診療和智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗結果的查詢、診間結算、移動支付等一些線上服務。

第七，在鼓勵中西部地區(qū)、農村貧困地區(qū)和偏遠邊疆地區(qū)因地制宜進行發(fā)展方面，都由非常實在的措施，給予政策的支持。

第八，在對人民健康和生命安全的高度負責，明確提出規(guī)范性的監(jiān)管措施。比如規(guī)范互聯(lián)網診療行為的管理辦法，明確監(jiān)管的底線，建立醫(yī)療責任分擔機制；建立統(tǒng)一的規(guī)范的數(shù)據(jù)標準，制定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)確權、開放、流通、交易、產權保護的法規(guī)，嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保密規(guī)定，嚴格管理患者信息、用戶資料和基因數(shù)據(jù)等個人隱私相關的信息。

互聯(lián)網醫(yī)療四大突出優(yōu)勢

史洪飛表示，互聯(lián)網在醫(yī)療領域應用的優(yōu)勢是非常明顯的：

廣泛和持續(xù)的強互聯(lián)

互聯(lián)網技術最大的優(yōu)勢在于跨邊界的廣泛互聯(lián)，而且?guī)缀跏菦]有成本的互聯(lián)。從橫向上看，理論上可以打通整個醫(yī)療上下游產業(yè)，甚至是相關產業(yè)，從而實現(xiàn)跨領域的資源整合，極大地提高醫(yī)療服務效率，降低成本；從縱向上看，讓患者全部生活與醫(yī)療服務連接在一起成為可能。而且有利于進一步放大醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療集團帶來的集團效應，打斷三甲醫(yī)院與患者間的超級粘性。

獲取資源能力提升

讓患者具備了以自我為中心，獲取所需資源和信息的能力，這種獲取能力讓患者可以選擇和評價，縮小了信息的不對稱性。同時，自主操作的屬性不但降低了醫(yī)療機構的人力成本和工作壓力，還提高了患者的體驗感。

可穿戴設備

顛覆了患者信息的采集方式，可以隨時采集原本只能在醫(yī)院采集的數(shù)據(jù)，而且后端的醫(yī)療支撐團隊，根據(jù)采集到的數(shù)據(jù)進行實時跟蹤和長期追蹤，讓突破現(xiàn)行的健康、醫(yī)療、急救和養(yǎng)老模式成為可能。

AI的載體

AI在醫(yī)療業(yè)務方面的應用是近年來的研究熱點，在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中很難找到醫(yī)療人工智能大規(guī)模應用的場景?；ヂ?lián)網醫(yī)療應用不但可以為AI提供大量的訓練、分析和決策數(shù)據(jù)，為其提供應用場景，還能為AI的進一步迭代和新AI需求的產生提供基礎平臺，進而促進醫(yī)療AI相關產業(yè)的進一步發(fā)展。此外，醫(yī)療AI可以進一步下降整體的醫(yī)療消耗，提供社會醫(yī)療資源的利用率，緩解優(yōu)質醫(yī)療資源不足的壓力，并為醫(yī)生的培訓提供更加便利的手段。

互聯(lián)網醫(yī)療四大制約因素

但另一方面，史洪飛認為，互聯(lián)網介入醫(yī)療行業(yè)的制約因素也一目了然：

優(yōu)質醫(yī)療資源缺乏缺乏內生動力

優(yōu)質醫(yī)療資源相對集中和稀缺的現(xiàn)狀，在相當長的時間內不可改觀。而且優(yōu)質醫(yī)療資源集中的醫(yī)院從需求上沒有內在動力去完成與互聯(lián)網的對接，有需要與互聯(lián)網對接的醫(yī)療機構，往往醫(yī)療服務水平相對較弱。這種現(xiàn)狀導致醫(yī)療資源的獲取困難重重，缺乏應用創(chuàng)新的基礎條件，進而也使互聯(lián)網企業(yè)的獲客成本較高，用戶粘合度不高，導致商業(yè)模式較難獲得認可，產業(yè)發(fā)展艱難。

信息安全和隱私保護難度大

互聯(lián)網產品不斷演進的重要因素之一是數(shù)據(jù)的充分共享，可這種共享在推動應用不斷發(fā)展的同時，帶來了信息安全和隱私保護難度的日益加大。社會征信體系尚未建立和推廣應用，導致惡意操作成本過低，使患者和醫(yī)務工作者都承擔一定程度的風險。國家對醫(yī)療數(shù)據(jù)管控力度的進一步加大，在某種程度上也限制了互聯(lián)網應用的發(fā)展。

資本短期回報屬性的限制

投資帶有非常強的短期回報屬性，這種屬性有其內在原因，改變難度很大。而醫(yī)療行業(yè)的特點、醫(yī)療資源的獲取成本、獲客成本、信息隱私保護成本和國家對數(shù)據(jù)的管控力度，影響著互聯(lián)網醫(yī)療項目的商業(yè)模式，導致資本較難進入互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)。

醫(yī)學倫理制約

互聯(lián)網醫(yī)療的進一步發(fā)展不可回避醫(yī)學倫理這個難題，擦邊球的模式不是長久之計，AI看病出現(xiàn)醫(yī)療事故的責任劃分等問題都需要法律法規(guī)明確。

互聯(lián)網醫(yī)療未來發(fā)展趨勢

互聯(lián)網醫(yī)療大勢已定，限制因素也較明確，因此史洪飛對未來發(fā)展提出以下幾點建議：

政府在政策層面大力支撐

醫(yī)療互聯(lián)網應用雖然可以做一些模式上的創(chuàng)新和突破，但與政府行政政策相比，處于絕對的劣勢地位。醫(yī)療互聯(lián)網應用的發(fā)展需要相對寬松的政策環(huán)境和政府支持。包括醫(yī)療改革、醫(yī)學倫理、醫(yī)療保險、征信體系、信息安全、醫(yī)療數(shù)據(jù)使用等諸多政策都影響著互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展。此外，優(yōu)質醫(yī)療資源相對集中的大型三甲醫(yī)院的信息資源壁壘也需要突破。

通過此次《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》的發(fā)布可以看出，國家支持、規(guī)范互聯(lián)網醫(yī)療的決心和力度。

與醫(yī)療業(yè)務深入整合

跨醫(yī)療機構的業(yè)務整合一直是互聯(lián)網醫(yī)療所擅長的，從近幾年行業(yè)發(fā)展上看，互聯(lián)網醫(yī)療向醫(yī)療機構內部延展的趨勢越來越明顯，各方對此的需求也越來越多，需要與醫(yī)療機構內部的醫(yī)療業(yè)務進行深度融合。但由于互聯(lián)網醫(yī)療產生大量數(shù)據(jù)，醫(yī)療機構內部的系統(tǒng)需要相對應地進行調整。且互聯(lián)網醫(yī)療進一步發(fā)展同樣需要醫(yī)囑驅動。

農村包圍城市策略

大型三甲醫(yī)院缺乏內在動力對接互聯(lián)網，再加上互聯(lián)網醫(yī)療模式很難獲得資本的認可，因此能否選擇農村包圍城市的策略，與醫(yī)療集團、民營醫(yī)療機構、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)生集團、醫(yī)院投資集團等相結合。首先獲得長期資金支持，還能夠獲得不斷迭代、深入發(fā)展的研發(fā)基礎。