緩解疼痛的替代療法醫(yī)療行業(yè)中人工智能的使用延長(zhǎng)中風(fēng)患者治療窗口期一個(gè)由杰出醫(yī)生和學(xué)者組成的小組討論提出，上述幾項(xiàng)重大創(chuàng)新將在明年提高治愈率并改變醫(yī)療行業(yè)。

克利夫蘭診所在2018年醫(yī)學(xué)創(chuàng)新峰會(huì)閉幕之際揭曉了2019年的十大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。今年是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新峰會(huì)的第16個(gè)年頭，本年度峰會(huì)由克利夫蘭診所創(chuàng)新部（克利夫蘭診所的開(kāi)發(fā)和商業(yè)化部門）組織。按照克利夫蘭的習(xí)慣，我們將從10到1為大家介紹2019年十大創(chuàng)新。

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基于RNA的療法

基于RNA的療法與基于DNA的療法相似，是全國(guó)實(shí)驗(yàn)室的最新創(chuàng)新，并且在實(shí)驗(yàn)室階段已經(jīng)展示出巨大的潛力。干擾核糖核酸（RNA）的遺傳數(shù)據(jù)使科學(xué)家能在其轉(zhuǎn)化為功能性（或非功能性）蛋白質(zhì)之前阻截患者的遺傳異常。目前RNA治療最流行和最成功的機(jī)制包括反義核苷酸和RNA干擾。這些新療法被用于探索治療各種罕見(jiàn)的遺傳性疾病，如亨廷頓病、癌癥和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，希望通過(guò)交替遺傳數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行治療。這些新的治療機(jī)制為治療學(xué)的進(jìn)步和創(chuàng)新打開(kāi)了一扇新的大門。

9

二尖瓣和三尖瓣經(jīng)皮置換術(shù)

現(xiàn)在的心臟手術(shù)比過(guò)去侵入性小，是更為常規(guī)和有效的手術(shù)。經(jīng)皮穿孔，即通過(guò)導(dǎo)管穿過(guò)皮膚，使用這種方法，許多心臟手術(shù)已不再需要進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)。二尖瓣和三尖瓣的置換和修復(fù)手術(shù)就是如此。隨著經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣介入治療的發(fā)展，最近經(jīng)皮二尖瓣和三尖瓣介入治療填補(bǔ)了心臟手術(shù)領(lǐng)域的空白，發(fā)揮了極為積極的作用。目前該技術(shù)適用于越來(lái)越多的患者人群，由于術(shù)后效果良好，可以期待該項(xiàng)創(chuàng)新能在未來(lái)的心臟病治療方面大有作為。

8

機(jī)器人手術(shù)的創(chuàng)新

現(xiàn)在的大部分手術(shù)的侵入性和手術(shù)時(shí)間都達(dá)到了前所未有的最小程度。在手術(shù)中引入機(jī)器人改變了手術(shù)方法。手術(shù)室中的機(jī)器人可在手術(shù)過(guò)程中為外科醫(yī)生提供極為精確的指導(dǎo)。如今的手術(shù)臺(tái)非常先進(jìn)，適用于大至脊椎手術(shù)和小至血管內(nèi)手術(shù)的各類手術(shù)。微創(chuàng)機(jī)器人手術(shù)能為患者帶來(lái)諸多好處，包括縮短恢復(fù)時(shí)間和減輕術(shù)后疼痛等。隨著機(jī)器人手術(shù)領(lǐng)域的進(jìn)步提高了手術(shù)的精度和有效性，手術(shù)效果也得到了不斷改善。

7

用于入院前中風(fēng)診斷的掃描板

盡管出血性中風(fēng)（血液從破裂的腦血管中溢出）沒(méi)有缺血性中風(fēng)常見(jiàn)，但它導(dǎo)致的卒中死亡占到40%。不受控制的出血會(huì)導(dǎo)致腦腫脹和腦損傷，因此快速診斷對(duì)于有效治療至關(guān)重要。醫(yī)療人員正在使用各種新的先進(jìn)技術(shù)來(lái)提高診斷速度，其中包括出血點(diǎn)掃描板，它可以檢測(cè)出大腦的出血點(diǎn)。入院前出血點(diǎn)掃描板是一個(gè)非常有效的診斷工具，能加速診斷，為治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

6

醫(yī)療教育的虛擬和混合現(xiàn)實(shí)

虛擬和混合現(xiàn)實(shí)涉及到使用計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)創(chuàng)建模擬和混合環(huán)境。虛擬和混合現(xiàn)實(shí)在游戲應(yīng)用上非常流行，用它創(chuàng)造出的令人炫目的視覺(jué)效果，從來(lái)都不會(huì)讓使用者失望。但是VR/MR技術(shù)并不僅僅應(yīng)用在游戲上。這些系統(tǒng)最近引起了渴望提高技術(shù)的醫(yī)療人員的興趣。VR/MR目前在醫(yī)療教育領(lǐng)域非常受歡迎，它能為課程提供模擬訓(xùn)練，以加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)療教學(xué)的效果。VR/MR產(chǎn)生的浸入式學(xué)習(xí)方式適用于各種類型的學(xué)習(xí)：聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)和動(dòng)覺(jué)。通過(guò)模擬進(jìn)行教學(xué)有助于醫(yī)療人員成長(zhǎng)為最嫻熟最自信的醫(yī)療專家。

5

通過(guò)3D打印為患者配置產(chǎn)品

利用3D打印技術(shù)，醫(yī)療器械現(xiàn)在可以按患者的特定要求進(jìn)行配置。由于設(shè)計(jì)本身就與患者的自然解剖結(jié)構(gòu)更加兼容，因此按照患者特定要求建模的器械已經(jīng)顯示出更好的身體接受度、更高的舒適度和更好的性能表現(xiàn)。3D打印的多樣性使醫(yī)療人員能夠?yàn)榛颊咛峁┳钕冗M(jìn)的護(hù)理，同時(shí)最大限度地降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。目前，該技術(shù)主要用于打印外部假體、顱骨/整形外科植入物以及用于縮小氣道疾病的定制氣道支架等。在假體和其他體內(nèi)植入物方面的進(jìn)展也在加速，某些成果即將投入商業(yè)使用。該技術(shù)對(duì)手術(shù)計(jì)劃也有所幫助。目前它已用于許多復(fù)雜的心臟手術(shù)中，克利夫蘭診所最近的全臉移植手術(shù)也用到了這項(xiàng)技術(shù)。隨著醫(yī)療應(yīng)用不斷擴(kuò)大，3D打印正越來(lái)越關(guān)注對(duì)患者的護(hù)理細(xì)節(jié)。

4

癌癥免疫療法的進(jìn)展

癌癥免疫療法或生物療法是一種利用人體自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌癥的技術(shù)。雖然使用免疫療法治療癌癥已有一段時(shí)間，但每次有新型免疫治療靶點(diǎn)出現(xiàn)，都仍然是全球癌癥治療方面的亮點(diǎn)?？茖W(xué)家正在通過(guò)聯(lián)合治療和工程化T細(xì)胞的概念創(chuàng)造顛覆性的癌癥治療新方法。幾乎每天都有新的免疫靶點(diǎn)和生物標(biāo)志物被發(fā)現(xiàn)，在不久的將來(lái)有望找到所有的腫瘤譜相對(duì)應(yīng)的有效治療方法。

3

延長(zhǎng)急性中風(fēng)干預(yù)窗口期

在中風(fēng)干預(yù)方面，及時(shí)響應(yīng)至關(guān)重要。中風(fēng)后長(zhǎng)時(shí)間缺乏血流會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的損傷，通常會(huì)導(dǎo)致殘疾。在許多中風(fēng)病例中，可以采用干預(yù)方法來(lái)保護(hù)組織。但直到目前，中風(fēng)的干預(yù)窗口期都非常短。去年發(fā)布的新指南建議延長(zhǎng)治療窗口期。延長(zhǎng)的治療窗口期有望降低殘疾風(fēng)險(xiǎn)，并在將來(lái)為更多的卒中患者提高恢復(fù)機(jī)率。

2

醫(yī)療行業(yè)中人工智能的使用

人工智能曾一度被視為人類未來(lái)的威脅，但現(xiàn)在已成為日常生活的一部分。人工智能正在改變醫(yī)療行業(yè)的各類做法，如決策支持、圖像分析和患者分類等。如今，人工智能可以幫助醫(yī)生做出更明智的治療決策，提高查看患者掃描結(jié)果的簡(jiǎn)易性和準(zhǔn)確性，減少醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。例如，機(jī)器學(xué)習(xí)算法能夠突出顯示圖像上的問(wèn)題區(qū)域，有助于篩選并快速解讀醫(yī)生EMR系統(tǒng)中的大量數(shù)據(jù)。隨著人工智能不斷融入醫(yī)療保健領(lǐng)域，使照顧患者這份工作變得更輕松，更智能。

1

緩解疼痛的替代療法對(duì)抗阿片類藥物危機(jī)

阿片類藥物危機(jī)已被定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。如今，阿片類藥物主要用于治療慢性疼痛。雖然存在一些臨床驗(yàn)證的慢性疼痛替代療法，但尚沒(méi)有一個(gè)能夠降低危機(jī)。目前，創(chuàng)新性的藥物基因組學(xué)測(cè)試具有很大潛力，這種方法使用患者的基因組成來(lái)預(yù)測(cè)其藥物代謝，其中也包括一些含有鴉片的藥物。藥物基因組學(xué)測(cè)試可用于避免不良反應(yīng)，過(guò)濾掉不必要的和無(wú)效的處方，并用更有效的藥物來(lái)替代它們。藥物基因組學(xué)也能預(yù)測(cè)出哪些患者對(duì)阿片類鎮(zhèn)痛藥不敏感。這些患者的藥物會(huì)很快用完，然后比預(yù)期更早地返回醫(yī)院再次開(kāi)藥。藥物基因組學(xué)有望提供定制藥物治療。2019年，隨著基因檢測(cè)的廣泛應(yīng)用，藥物基因組學(xué)有望在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)方面取得重大進(jìn)展，并可能結(jié)束阿片類藥物危機(jī)。